شرکت تجهیزات پزشکی

ماهور طب

مدرس :خانم مهندس نجفی

دستگاه میکرودرم ابرژن

بهار 1390

میکرودرم ابرژن (ابریشن) و واترجت

میکرودرم ابرژن

استفاده از لایه برداری برای جوانسازی پوست و درمان مشکلات پوستی تاریخچه ای به قدمت مصر باستان دارد. میکرودرم ابرژن روشی است که به صورت میکرونی کار لایه برداری را انجام می دهد که در ادامه به تفصیل به آن می پردازیم.

میکرودرم ابرژن اولین بار در سال ۱۹۸۵ در ایتالیا مورد استفاده قرار گرفت و بعد از آن در اروپا و امریکا به کار گرفته شد. در سال ۱۹۸۸ موفق به دریافت (FDA) به عنوان لایه بردار غیر تهاجمی شد.

انواع دستگاه میکرودرم ابرژن

دارای پمپ مکنده است برای ایجاد خلاء می باشد که قلب دستگاه است. به همین دلیل قدرت و نوع دستگاه خیلی مهم است.

سیستم های میکرو درم بسته به نوع ابزار ساینده به دو نوع تقسیم می شود.

۱- دیاموند (الماسه)                                                                                        

۲- پودر اکسید آلومینیوم

سیستم دیاموند: در سری های الماسه یا دیاموند علاوه بر تماس هندپیس بر روی پوست هندپیس به شکل دائم باید حرکت کند و مجموعه حرکت و مکش باعث لایه برداری می شود. این لایه برداری چون تحت فشار هندپیس با لایه های پوست متغیر است از دقت کمی برخوردار می باشد و در نهایت به دلیل این معایب لایه برداری یکدستی انجام نمی شود و با ورود پودر اکسید الومینیوم این روش تقریبا درجرگه روشهای سالنی قرار میگیرد چرا که عمق و نوع لایه برداری ابتدایی می باشد. در روش لایه برداری دیاموند فشار منفی مکش سبب تماس موثر پروپ با پوست می شود. از انجایی که در زمان تماس پروپ با پوست هوایی وارد دستگاه نمی شود پس دبی مکش تاثیری در عملیات ما ندارد. فشار مکش حداکثر می بایست ۷۵صدم بار باشد. با پیشرفت دستگاههای لایه برداری روشهای پودری همگام با پیشرفت موتورها گام در راه نوین گذاشتند. در نقاب دستگاههای پودری چند نکته حائز اهمیت است که در ادامه به آن می پردازیم.

سیستم پودر اکسید آلومنیوم در این سیستم عمل سایش توسط پودر اکسید الومینیوم که بر روی جریان هوا سوار شده و به سطح پوست برخورد می کند صورت می گیرد. جریان هوا یا دبی پمپ مکنده خیلی مهم است چون نقش قدرت دستگاه را ایفا می کند.

در انتخاب نوع دستگاهها دبی یا فشار منفی برای ما حائز اهمیت است که با شناخت این دو مفهوم به انتخاب خود کمک می کنیم.

دبی یعنی میزان متر مکعب هوایی که در یک ثانیه از محل خاص عبور می کند و دبی در دستگاههایی که با پودر اکسید آلومینیوم کار می کنند مورد اهمیت قرار می گیرد که این عدد از حداقل ۳۰ لیتر بر دقیقه در دستگاهها شروع می شود. میزان استاندارد این جا به جایی هوا بین ۳۲ تا ۳۸ قرار دارد که میزان مکش دستگاهها را تعیین میکند. این پودر نیز مثل سری های الماسه با توجه به اندازه دانه ها می تواند سختی و زبری متفاوتی ارائه دهد. میزان سنجش زبری پودر با واحد مش مشخص می شود که مش ها از قبیل ۸۰ و۱۰۰ و۱۲۰ و۱۵۰ و… می باشند. هرچه این عدد بالاتر رود میزان درشتی ذرات کمتر میشود و هرچه ذرات ریزتر شوند نرم ترشده و میزان سایش آنها کاهش می یابد. پودرهای اکسید الومینیوم دارای گریدهای مختلفی می باشند و به دو دلیل مشخص زیر عوارض خاصی رابه دنبال ندارند و دارای FDA می باشند:

۱- پودر اکسید الومینیوم نامحلول در آب است

۲- واکنش شیمیایی با پوست ایجاد نمی کند

دستگاهی قابلیت بالایی به ما می دهد که با اکثر پودرها سازگاری داشته باشد اما پودر متداول با مش ۱۰۰ می باشد. اولین نکته ای که می توان در بحث دستگاهها به ان اشاره کرد موتور آنها می باشد. سه نوع مختلف موتور در بحث دستگاههای لایه بردار داریم.

موتورها براساس نوع پمپ های مکش دسته بندی میشوند:

پمپهای مکش روغنی یا روتاری:

در این پمپ ها با چرخاندن یک بادامک درون یک استوانه موتور شروع به کار میکند. این دستگاه توسط روغن یا مایعات دیگر آب بندی می شود. بر اساس طول عمر در دسته دوم قرار می گیرد، اما باتوجه به پس دادن روغن در این موتور استفاده از این پمپ منسوخ شده است.

پمپ های دیافراگمی:

در این نوع پمپ ها یک پیستون به کمک موتور حرکت داده می شود و در دو صفحه فلزی جریان هوا مثل شش انسان جا به جا میشود. این نوع پمپ ها ارزان قیمت می باشند اماچون با ورود جسم خارجی مانند گرد و غبار صفحات دیافراگمی خاصیت ارتجاعی خود را از دست می دهند فشار موتور بسیار افت می کند لذا استفاده از پمپ های دیافراگمی در زمانهای کوتاه و شرایط محیطی تمیز توصیه می شود.

پمپ های سیلندروپیستونی:

این نوع پمپ ها با یک یا دو پیستون کار می کنند که این پیستونها توسط موتور حرکت داده میشود و به همین دلیل انها تولید فشار یکنواخت و بدون افت در طول عمر خود میکنند. طول عمر این پمپ ها در مقایسه با بقیه بسیار بیشتر است و به دلیل استهلاک کم جزء موتورهای پرطرفدار سازندگان دستگاههاست.

لایه برداری با این نوع موتورها به دلیل فشار یکنواخت معمولا یکدست انجام می شود و به دلیل پیاده سازی هندپیس های مختلف قادر به فراهم سازی کیفیت بالاتری می باشد.

مبحث بعدی که مورد توجه قرار می گیرد بحث هندپیس ها و چیدمان آنها در دستگاههای ابرژن است .

دستگاههای میکرودرم دارای هندپیسی می باشند که همزمان مکش و دمش را انجام میدهد که علاوه بر پاشش پودر به کار جمع آوری پوست و پودر لایه برداری شده را نیز انجام می دهند.

نکته حائز اهمیت در هندپیس دستگاهها متریال مورد استفاده در ساخت آنهاست. پودر اکسید الومینیوم سخت ترین ماده بعد از الماس در صنعت است و به طور طبیعی بعد از مدتی کار کردن دچار اصطکاک و خوردگی خروجی هندپیس می شود که گشاد شدن خروجی هندپیس از علائم آشکار آن می باشد. در بعضی از شرکت های سازنده از متریال مقاوم تر استفاده شده و گارانتی هندپیس هم شامل خدمات خواهد شد که این تا حدی تضمین کننده کیفیت آنها می باشد.

در بعضی از دستگاههای میکرودرم هندپیسی به نام اندرمولوژی یا وکیوم داریم که این هندپیس کار لایه برداری را تکمیل می کند.

لایه های اپیدرم از راه نفوذ تغذیه می شوند. بنابراین با ایجاد سرکولیشن مناسب در لایه ها باعث خونرسانی و آب رسانی به لایه ها می شویم که این خود سبب شفافیت پوست می شود.

فعالیت این هندپیس به این محدود نشده چون دارای سری های بدن نیز می باشد که کار ماساژ و اندرمولوژی بدن و صورت را انجام می دهد.

در مجموع ترکیب دو هندپیس اندرمولوژی و لایه برداری پودری لایه برداری کامل و درستی به ما ارائه خواهد کرد که نتایج ان در تعداد جلسات پایین به وضوح دیده می شود.

موارد استفاده:

1. رفع جای جوش : فرورفتگی های ناشی از جوشهای قبلی و جای اکنه و جوش با میکرودرم قابل رفع می باشد. طی جلسات لازم پوست صاف و یک دست می شود.
2.  جوان سازی پوست : از این روش در درمان چروکهای سطحی و کم عمق پوست می توان استفاده کرد. فواصل درمان را بر حسب وضیعت بیمار می توان تغییر داد و از هفته ای یک بار تا دو هفته یکبار فواصل اضافه کرد.
3. لک های حاملگی : مهمترین اثر میکرودرم کمرنگ کردن یا محو کردن لک های حامگی است. مخصوصا اگر همزمان با ان دارو مصرف شود.
4. درمان جوشهای (اسکار) اکنه و ابله مرغان: بر حسب نوع اسکار و محل و عمق ان به چندین جلسه درمان هفتگی نیاز دارد. در ترمیم جوشگاهای سوختگی نیز از این روش می توان استفاده کرد.

5. کوچک کردن منافذ پوستی: باز شدن منافذ پوستی یکی از مشکلات عمده در خانم ها می باشد که یکی از راههای درمان این مشکل استفاده از میکرودرم می باشد. بعد از چند جلسه درمان به علت بافت سازی و محکم شدن پوست منافذ پوستی نیز کوچک تر می شود.
6. درمان و برطرف کردن خالکوبی:خالکوبی های سطحی را می توان به این روش از بین برد.
7. درمان ترکهای پوستی: در درمان ترکهای پوست در زمان حاملگی یا چاقی و بلوغ نیز می توان از این روش استفاده نمود.
8. چروک گردن: در درمان چروک های گردن و ضایعات این ناحیه نیز از این روش استفاده می کنند.

روش انجام :

در ابتدا پوست تمیز می شود و از آرایش و چربی کاملا پاک می شود. سپس به مدت لازم بر حسب نوع پوست و ضایعه ان که توسط پزشک تعیین می شود سایش درجات مختلف روی قسمت های مختلف صورت می گیرد.

زمان لازم حدودا بین ۲۰ تا ۳۰ دقیقه در صورت و ۲۰ دقیقه در گردن صورت می گیرد. جهت ضایعات سطحی مانند کمدون و پلاسما و کک و مک یا جوانسازی فقط تا حد قرمزی مختصر پوست انجام داده و جهت ضایعات عمیقی مانند اسکار اکنه و ابله مرغان و یا چروکهای سایش را تا درم پاپیلر و دیدن نقاط ریز خونریزی ادامه می دهیم.

پس از خاتمه درمان صورت پاک و شسته می شود و به جز مصرف ضد آفتاب مراقبت خاصی لازم ندارد و این روش برای افرادی که کار می کنند مناسب می باشد. تعداد درمان بر حسب تمایل بیمار قابل تغییر است.

اما روش بعدی لایه برداری که این روزها بسیار مورد توجه قرار می گیرد لایه برداری به وسیله آب واترجت می باشد.

در این نوع لایه برداری فراتر از اپیدرم می رود و خاصیت درمانی به زیبایی اضافه خواهد شد. در نسل جدید دستگاههای لایه بردار از این نوع لایه برداری بسیار استقبال شده است. در این دستگاهها با فشار اب و یا ترکیب فشار آب و سری الماسه لایه برداری پوست انجام می شود. در دستگاههای پودری محدود به لایه های غیر آبدار بودیم چرا که زمانی که به لایه های آبدار پوست می رسیدیم شتاب پاشش پودر کاهش می یابد و این یعنی عدم لایه برداری باکیفیت، اما در دستگاههای نسل جدید لایه برداری محدود به لایه خاص نیست و با صلاح دید پزشک میتوان لایه به لایه سلولهای پوستی را لایه برداری کرد. این نوع لایه برداری علاوه بر مزیت عمق لایه برداری انتخابی به ما امکان ابرسانی به پوست را می دهد.

مشکلی که در دستگاه های پودری گاهی با آن برخورد می کنیم پوسته پوسته شدن و خشکی پوست است. در دستگاههای واترجت با لایه برداری ابی کاملا بدون درد و حساسیت انجام می شود و عموما قرمزی پوست ایجاد نمی شود و پوست از طراوت خاصی بعد از آن برخوردار است. سازندگان میکروهای جدید پا را فراتر از این گذاشته اند و دستگاههای واترجت مجهز به سری الکتروفورس کرده اند. در زمان بعد از لایه برداری به دلیل نزدیک شدن به لایه ها و سلولهای زنده بسیاری از پزشکان برای جذب بهتر داروها در ان زمان از داروهای ویتامینه یا ماسک های زیبایی استفاده می کنند.

در دستگاههای جدید که مجهز به هندپیس اکتروفورس می باشند این جذب بسیار بالاتر می رود، چرا که می توان مواد مزو و ویتامینه را بعد از لایه برداری روی پوست قرار داد و با حرکت این هندپیس بر روی پوست آن را به اعماق اپیدرم فرستاد. این کار معمولا بسیار جواب دهی دارد در این روش از مواد مزوتراپی استفاده می شود که میزان جذب داروها می شود و مواد ویتامینه تاحد زیادی مورد قبول می باشد.